虽然某些诊断标准中不再有癔症这个类别，但是作者 还是比较喜欢使用这个简单的术语。另外，还有相当多的 类似癔症但是还没有达到标准的心理问题，或者有表演性 癔症性人格，也可以放在一起讨论，故这里统称为癔症性 质的心理障碍。
 

他们的症状主要包括转换障碍和分离障碍两类。转化障碍者往往会把心理问题转换为躯体症状，从而出现无器 质原因的失明、失聪、瘫痪等问题。分离障碍则表现为失忆、人格分裂等。
 

意象对话理论认为，有癔症性质心理障碍的人归根结 底是虚假的人，他们的所有行为，归根结底是一种用虚假 的表演来替代和掩盖真实情绪和心理活动的努力。 和神经症患者相比，有癔症性质心理障碍的人在人格 特点上，大多比较偏于外向，从心理能量的量上比较，也 往往比神经症患者心理能量大。 他们较多使用幻想、分离等防御机制。幻想自己美好 的一面或者幻想自己很可怜，同时压抑自己对真实自我的 认识。
 

我们和强迫症患者做一个比较可以看出他们之间的 不同：强迫症患者为了避免感受消极的情绪，便在意象中 为自己的身体设置了一个“壳”，从而表现出几乎没有任何 情绪的样子；而有癔症性质心理障碍的人则是表演某些不 真实的情绪，用表演假情绪的方式来压抑自己的真实情绪， 从而表现出很情绪性的样子，但是实际上他们和强迫症一 样并没有体会自己的真实情绪。
 

我常常用这样的比喻区分 这两种心理障碍的不同：两个杀了人的罪犯进了审讯室， 其中一个一言不发、拒不认罪；而另一个人则滔滔不绝， 轻易交代出了自己很多的小偷小摸的罪行。两个人的目的 是一样的，都是不交代杀人罪，而策略是不同的。强迫症患者和癔症患者都是想压抑和掩盖自己的真实情绪和心理 问题，但是强迫症患者采用的压抑方式像第一个杀人犯， 而癔症患者像第二个。
 

有癔症性质心理障碍的人之所以能够采用这样的压抑 和自欺方式，和他们本身的特点有关：因为他们更加外向， 所以才善于表演；因为他们心理能量更大，所以才敢表演 而不担心被表演所淹没。 在意象对话中对有癔症性质心理障碍的人的治疗和对癔症的治疗是一样的，所以下文我们将不区分，统称癔症。
 

二、癔症的意象
 

癔症患者在他们的子人格或动物意象中，有一些特别 有表演性的形象。例如，癔症或表演性人格的意象中，“演 员”、绝色美女”、“长发女”、“性感女郎”、“可爱或可怜 的儿童”以及“猴子”、“猩猩”等出现的比率都比其他人 群中要高。
 

“演员”的特点就是富有表演性，可以根据内心 的欲望，选择自己表现出来的样子：需要别人喜欢的时候， 他可以表演“热心人”；需要别人关心的时候，他可以表演 “悲哀抑郁可怜的人”；潜意识想威胁别人和控制别人的时 候，他还可以表演“恶鬼缠身”等特别的剧目。他的表演 可以带来各种癔症性症状。
 

“绝色美女”、“长发女”、“性感 女郎”是以不同形式表演自己的魅力，同时表达了这些癔 症性质的人的自恋。他们意象中的儿童也主要是用来吸引 人关注的，这些意象可以带来癔症性的退行现象：一个成 年人有时会表现得像一个儿童。
 

对于这些意象，来访者自己的内心中是愿意接纳的， 因为这些意象体现出的是他们的幻想以及他们的心理防御。 但是对另外一些意象他们就不愿意接纳了，那些意象 往往和这些表演性的意象刚好相反。比如有“绝色美女”, 就很可能有一个“丑陋癞蛤蟆”的意象；有“演员”，就可 能有“无能仆人”；有“可爱儿童”，就有可能有“恶鬼”。

癔症对这些消极意象是反感和不接纳的。而这些意象实际 上却往往是他们心理问题更准确的象征，是应该得到更多 关注的。

除了这些有生命的意象外，在其他意象中，我们也能 看到他们的特点。比如在“看房子”这个练习中，癔症患 者所看到的房子，往往会格外美丽或豪华。比如他们可能 会看到黄金建筑的房子，或者镶满宝石的水晶屋，或者是 极美丽的天堂一样的房子。在其他任何意象对话中，也都 可以看到非常好的情景或事物。这些非常美丽的意象实际 上也是一种表演性的产物。而他们的真实心态的意象的体 现是一些消极而丑陋的情境。
 

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在癔症的意象对话治疗中，我们有一个全新的发现，我 发现在躯体上的“横膈膜”是一个对他们非常重要的位置： 他们往往把自己的真实情绪压抑到了横膈膜之下，而在横膈 膜之上，他们的躯体反映的都是虚假的情绪。因此，这些人 的呼吸会很浅，因为浅呼吸不会触动横膈膜之下的那些真实 的消极情绪，而又可以允许横膈膜之上的运动去表达那些虚 假的积极或消极情绪。例如，一个来访者内心很恐惧，但是 表现出的是愤怒。这样做的时候，横膈膜之上呼吸急促，完 全是怒气冲天的样子，而横膈膜下的躯体运动非常小。深圳癔症心理咨询

这在意象中也有表现，癔症患者常常会在意象中看到 楼房，而楼房的上层和下层完全不同。或者他们会发现房 子地板上有一个沉重的“铁板”、“石板”等，这个铁板或 石板是“不允许打开的”，因为下面有可怕的鬼怪或恶魔。 实际上，这个“铁板”或“石板”就是横膈膜的象征。

意象对话创始人朱建军教授简介

三、癔症的治疗

意象对话中对癔症的心理治疗有许多方法，不能—— 陈述。这里仅简单表述对这些人治疗的基本原则和常用 方法。

癔症既然是以表演伪装为主要的心理防御，治疗中最 关键的就是识破其伪装。在意象对话中，这样做的难度相 对要小，但是也不是很简单的事情。原则上看，凡是过分 美好的意象都有伪装的可能，但是也不可以一概而论。另 外，癔症的意象中那些表演性的子人格还相对比较容易分 辨，但是癔症中那些悲哀或愤怒的意象，分辨起来就不那 么容易了。心理治疗师常常会被来访者的这些意象所带来 的情绪感染，不自觉地受到癔症的控制，从而安慰那些表 面上悲哀的来访者或者去平复那些表面上愤怒的来访者的 情绪，实际上却并没有真正了解到他们和接触到他们的真 实内心。而要真正能治疗他们，治疗师必须能触及他们真 实的内心，并且让他们自己也能发现自己的真实内心。为 此，癔症治疗的第一步就是识破其伪装。深圳心理咨询

识破其伪装后，根据治疗关系的深浅，我们会决定下 一步的行动。治疗关系越稳固，我们就可以越快地揭露其 伪装。我们会貌似无情地对待他们的表面情绪，不理睬他 们用于控制的表演行为。这一般会使得来访者很感挫败、 愤怒和不知所措，而这些都是必要的。经过这样一个很痛 苦的过程后，来访者最终不得不放弃用各种各样的表演来 控制心理治疗师，从而把目光内收去自我反省。在这之后， 我们就有了机会，带领或引导他们发现自己的真实内心和 真实情绪，发现他们真实的心理问题在哪里。而这样做就 可以使他们的真实问题得到解决。深圳市心理咨询师

意象对话心理治疗第二版

在技术层面，我们需要在来访者能够接受的时机到来 后，用“打开石板”等意象作为引导，打破他们在横膈膜 上的隔绝，让他们的意识关注到腹部，这将会使他们的真 实内心情绪和真实心理问题得到暴露和最终解决。深圳心理咨询

摘自朱建军教授《意象对话心理治疗》