01意象对话治疗强迫症的思路
第一，强迫症患者的问题是对心理经验的恐惧和抵御，因此，要提升来访者对恐惧的面对和接纳。
第二，强迫症患者往往内心胆小，缺少安全感，因此，要非常温柔而谨慎地建立和培养他们的安全感。
第三，强迫症和强迫性人格强烈地沉溺于理智，而表现为“缺乏感受能力”，因此，在治疗中要引导其关注自己的感受，尤其是情绪感受。
第四，强迫症和强迫性人格有明显的内部心理对抗，而常常表现为截然相反和冲突的人格侧面，因此，在治疗中要关注消除内部冲突的隔离与战斗，促成和解甚至整合。
02强迫症意象的特点
第一，肮脏的意象很多，诸如：垃圾、死尸、腐烂物、沼泽、血和污物等。
第二，截然对立的意象很多，荡妇和修女，神仙和鬼，巨人和胆小窝囊的孩子或小老鼠，武松和武大郎，黑衣人和白衣人等。
第三，意象环境危机四伏。
第四，盔甲类意象较多，如：穿盔甲的人，有甲壳的动物等。
第五，在想象房子之类的意象时，常常“进不去”。
03意象对话治疗强迫症的方法
关键是通过提升来访者对内部“无能感”和“无力感”的弱小部分的接纳、理解和陪伴，来消除来访者对“恐惧”的恐惧，使其自愿放弃“和自己较劲”的应对模式，提升其真实的勇气。
具体做法举例如下：
第一，针对肮脏的意象，重点在于引导来访者学会分辨想象与现实，增强现实检验能力。
第二，针对截然对立的意象，首先调节它们，让它们不那么对立，削弱压制性；对于补偿性和自欺性的“积极”意象，意象对话心理师不予认可也不批评指责；温和地鼓励来访者面对事实，接纳消极意象；被接纳的消极意象有时在想象中自发改变，有时需要帮助才能发生改变。
第三，针对环境危机四伏的意象，鼓励并使用各种“面对”小方法来引导来访者面对所有的危险和可怕的事物，不要逃避。
第四，针对盔甲类意象，用温和的态度表示接纳，引导其发现和面对藏在盔甲背后“不安全”的恐惧和弱小感，使其恐惧、无力、无能、愤怒等情绪情感得到有觉知的宣泄，继而使固结的消极心理能量发生积极的转化；有甲壳的动物意象，要在其内部寻找资源，把它们“安置到一个安全环境”或“提供一个安全保证”。
第五，针对“进不去”房子之类的严重阻抗的意象，可先引导其觉察躯体感受并表达，待躯体不适感平复后，再回到意象引导来访者“看到”或“进去”。
第六，引导来访者发现和关注自己内部一直被忽略的那些弱小、无力、恐慌的子人格，疗愈他们的创伤，并在内部为其寻找资源，给予其持续的支持与滋养，促其成长。
第七，在治疗进入到一定深度以后，可在适当时机引导其与大地母亲和智慧老人原型进行连接，通过集体潜意识中更大、更深刻的心理资源，在更深层的潜意识达成人格修复与重建。
本文节选自苑媛著作《意象对话临床操作指南》，北京师范大学出版社出版。
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